의료 청구 분석가 란 무엇입니까?

의료 청구 분석가는 개인 보험 회사 또는 정부 기관에서 환자 건강 관리 청구를 처리하기 위해 노력합니다.그는 의료 서비스 제공자가 제출 한 서류를 완전히 이해하기 위해 의료 청구에 일반적으로 사용되는 코드 및 용어를 해석하도록 훈련을 받았습니다.의료 클레임 분석가는 정책 지침, 진단 및 병원에서 제공된 서비스에 따라 환자의 보험 적용 범위를 수락 할 것인지를 결정해야합니다.성공적인 분석가가 되려면 개인은 매우 세부적인 지향적이며 강력한 의사 소통 및 컴퓨터 기술을 가져야합니다.개인이 실제로 진단 테스트 및 치료를 받으면 의사는 자신의 의료 기록을 청구 전문가에게 전달하여 정보를 코딩하여 보험 회사에 제출합니다.의료 청구 전문가는 표준화 된 차트에서 질병, 진단 및 치료를 분류하기 위해 특수 유형의 코딩 절차에 의존합니다.코딩 된 정보는 신중한 처리를 위해 환자 보험 회사의 의료 클레임 분석가에게 전달됩니다.분석가는 환자 정책을 검색하고, 제공된 서비스를 다루는 지 결정하고 그에 따라 청구를 처리합니다.분석가는 방문이 필요한지 여부와 정책 세부 사항이 실제로받은 치료를 다루는 지 결정합니다.환자의 기밀, 적절한 청구 절차 및 상환 기술에 관한 법적 및 회사 표준을 엄격하게 따라야합니다.의료 클레임 분석가는 일반적으로 이메일을 통해 정보를 받고 전문 소프트웨어 프로그램을 사용하여 클레임 데이터를 입력하고 조작합니다.그 또는 그녀는 종종 전화 및 이메일 서신을 통해 정보를 명확하게하기 위해 의료 청구 전문가와 자주 대화합니다.대부분의 고용주는 공인 된 커뮤니티 칼리지에서 건강 정보 기술 분야의 준 학사 학위 프로그램을 완료 한 분석가를 선호합니다.일부 대기업은 간호, 약국 또는 경영학 분야에서 학사 학위를 취득하기 위해 의료 청구 분석가의 신청자를 요구합니다.학교 프로그램을 완료하는 것 외에도 새로운 분석가들은 일반적으로 숙련 된 전문가의 감독하에 고용 장소에서 훈련에 몇 주를 보냅니다.그 감독자들은 상대적으로 다루기가 쉽다고 생각합니다.경험과 입증 된 기술을 통해 분석가는보다 독립적으로 작업을 시작하고보다 어려운 작업을 수행 할 수 있습니다.수년 동안 일자리를 잘 수행하는 많은 의료 클레임 분석가들은 회사의 전체 클레임 부서의 관리자가 될 수있는 기회를 갖습니다.