헤포 여과는 무엇입니까?

hemofiltration은 신부전의 경우 신장의 기능을 대체하는 데 사용되는 혈액 투석과 유사한 치료법입니다.혈액 투석과 달리, 혈류는 급성 신부전의 경우 집중 치료 환경에서 거의 항상 사용됩니다.이 치료법은 폐기물과 물을 걸러내는 기계를 통해 환자 혈액을 통과 시켜서 혈액을 신체에 돌려 보내기 전에 교체 유체를 추가합니다.대체 유체는 혈액의 유체 부피를 유지하고 전해질을 제공합니다.일반적으로 필요한만큼 매일 수행됩니다.치료가 충분히 일찍 시작되면 급성 신부전을 되돌릴 수 있습니다.두 절차는 반복성 막을 사용하여 혈액을 여과하지만, 헤포 여과는 확산과 함께 대류를 사용하는 반면 투석은 확산 만 사용합니다.대류는 양의 유체 압력을 허용하여 필터링 멤브레인을 통해 물과 용질을 구동합니다.확산은 단순히 혈액 내 입자의 무작위 운동이므로, 더 큰 용질은 더 천천히 움직이기 때문에 더 작은 용질이 더 작은 것만 큼 빨리 여과되지 않습니다.대류 방법은 확산에 내재 된 문제를 해결하여 모든 크기의 용질을 유사한 속도로 필터링 할 수있게한다.크고 작은 용질 둘 다의 여과 속도는 혈액 여과 및 투석을 사용하여 더욱 균형을 이룰 수 있습니다.이 절차는 hemodiafiltration으로 알려져 있습니다.

hemofiltration에 사용되는 대체 유체에는 전해질 중탄산염을 생성하기 위해 젖산 또는 아세테이트가 포함되어 있습니다.젖산염은 간 질환 또는 젖산 산증 환자와 같은 특정 환자에게 문제를 일으킬 수 있으며, 혈류에 젖산의 축적이 혈액이 산성이되는 상태입니다.중탄산염은 이러한 환자에게 일반적으로 사용됩니다.온라인 간헐적 방법은 외래 환자 처리에 사용될 수 있지만 연속 방법은 일반적으로 집중 치료에 사용됩니다.간헐적 방법은 투석 유체를 필터링하여 교체 유체 온라인을 준비하는 반면, 연속 방법은 사전 포장 된 멸균, 상업적으로 준비된 교체 유체를 사용합니다.

간헐적 여과 요법은 현재 미국 규제 기관의 승인을받지 않으며 혈마 감소는 미국의 외래 환자 치료에 거의 사용되지 않습니다.그러나 유럽에서는 연습이 더 일반적이지만 여전히 논란의 여지가 있습니다.최근의 연구에 따르면 간헐적 인 혈마 감소는 투석보다 더 효과적인 치료법 일 수 있지만, 무작위 대조 임상 시험을 포함한보다 광범위한 연구는 문제가 해결되기 전에 필요하다.